大政辦發〔2023〕33號

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大寧縣人民政府辦公室

關于印發《大寧縣縣級醫療機構綜合能力

提升三年規劃方案》的通知

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各鄉鎮人民政府，縣直有關單位：

現將《大寧縣縣級醫療機構綜合能力提升三年規劃方案》印發給你們。請結合實際，認真抓好落實。

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大寧縣人民政府辦公室

??????????????????????????2023年8月7日

大寧縣縣級醫療機構

綜合能力提升三年規劃方案

（2023—2025年）

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???為進一步優化城鄉醫療資源配置，提升縣域醫療衛生服務能力，推動優質醫療衛生資源擴容，滿足縣域群眾基本醫療服務需求，根據國家衛生健康委《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021—2025年）》和《山西省醫療衛生服務體系規劃（2023—2025年）》，結合我院實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想作為指導，貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，滿足縣域人民群眾健康需求為出發點，結合醫院當前發展需要，制定三年規劃和年度工作計劃，明確推進措施和時間進度，進一步提升醫療服務能力、科學管理能力、輻射帶動能力、信息化支撐能力，全面發揮縣醫院中心和龍頭作用，推動我縣醫療衛生進入高質量發展新階段。

（二）工作目標

按照《縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（2016年版）》要求，對標、提標、達標建設，分年度，定目標，到2025年底力爭醫療服務能力達到國家基本標準70%，推薦標準40%。

二、重點任務

（一）改善硬件設施設備條件

1.完善業務設施條件。①按基本標準配齊縣級醫療機構基礎設施，按照“推薦標準”改善優化提升。②完善發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業務用房條件，加快推進發熱門診、急診、重癥和標準化感染疾病科建設全覆蓋。③床位建設達到3.5張/千人。

2.加快醫用設備配置。① 梳理大型醫用設備配置清單，完善門診、病房設備；②加快數字健康基礎設施建設。③改善醫療、信息化等設備和醫用車輛配置。

3.改善就醫環境。①標識、標線規范化；②出入口無障礙通道；③改善停車、醫用織物洗滌、醫用廢物和污水處理等保障措施。

?（二）持續提升醫療服務能力

4.加強專科能力建設。健全一級科室，逐步健全二級科室。著力打造骨科、消化內科、兒科、康復醫學科4個重點專科；重點扶持婦產科、神經內科、心血管內科、呼吸內科、腎內科5個薄弱專科，持續強化學科內涵建設，提升醫療服務能力。

措施：①依托北京大學第三醫院（北醫三院）、山西醫科大學第一醫院、山西省第二人民醫院、北京大學第三醫院延安分院（延安市中醫醫院）、臨汾市人民醫院合作基礎，繼續加強進修學習，儲備人才；②扶持薄弱學科，改善硬件條件，拓展新業務、新技術，加強相關學科支撐能力；③依托上級單位派駐專家，強化教學意識，加強帶教，打造學習型醫院。

在具體落實層面，依托北醫三院延安分院兒科先進運行經驗，提升兒科在新生兒亞專科的建設，依托北醫三院提升麻醉學科在圍產期安全保障及無痛分娩率，形成“婦產科－兒科－麻醉”的學科組合式發展模式，并進一步提升無痛胃腸鏡檢查及治療、無痛支氣管鏡檢查等舒適化醫療相關業務；針對縣域范圍內缺血性腦卒中提升神經內科溶栓治療水平；以影像科冠脈CTA及心臟加強核磁的業務拓展為基礎，提升心血管內科對高血壓、冠心病的規范化診療水平；在已購置的支氣管鏡檢查工作站的基礎上，提升呼吸內科對呼吸系統侵入性檢查及干預能力，提升呼吸道疾病診療能力；依托省二院腎內科幫扶專家資源，提升終末期腎病的規范化治療水平及常見、急慢性腎病的診療能力。通過對消化內科、神經內科、心血管內科、呼吸內科、腎內科等專科的持續投入，著力提升亞專科診療水平，逐步提升大內科整體服務能力。

2023年，在幫扶專家的指導下，神經內科開展心血管疾病溶栓技術，在心血管內科規范開展冠心病的診斷及三級預防，推進卒中中心的建設。

2024年，在兒科現有建制下著力建設新生兒科，爭取所有醫師完成北醫三院延安分院短期學習（3個月）；爭取婦產科50%的醫師到北醫三院進修，提升剖宮產術后鎮痛、順產無痛分娩等無痛診療業務覆蓋率，為扶持薄弱學科婦產科提供支撐。

2025年，力爭在幫扶專家的支持下，呼吸內科可開展麻醉條件下支氣管鏡檢查術，腎內科在透析室治療單元實現獨立置管業務、并在常見的急慢性腎病診療方向取得較大提升。

5.加快人才隊伍建設。①加大引進力度，如關鍵崗位、學科帶頭人。在重點學科及薄弱學科方向，聘請上級醫院專家，成為學科帶頭人。②強化教學、營造學習氛圍：加強教學管理，尤其是利用幫扶專家資源，堅持將科室日常教學、醫院大講堂、教學授課比賽等教學活動常規化、持久化。針對年輕醫生派往上級醫院進行短期（3—6個月）目標性（掌握某項技術）培訓，并形成長效機制。積極參加學術交流會議，定期組織召開學術會議。③加強重點學科人力資源配置，力爭在康復科醫師數量、骨科青年醫師數量方面進一步增加。

措施：2023年，申請緊缺科室專家支援，送出緊缺科室培訓人員。健全工作制度流程，收治重癥患者。病理科開展切除組織病理檢測。

2024年，重癥醫學科提高重癥收治率及床位使用率。病理科基本滿足臨床常規病理檢測。

2025年，逐步推進緊缺科室人員齊備，全面開展工作，盡力滿足臨床需求。急診醫學科配齊專職醫務人員。

6.建設臨床服務“五大中心”。（腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護）

措施：2023年，開展腫瘤等慢性病的預防，治療和康復工作。通過義診、媒體宣傳、現場小講座等形式，普及腫瘤預防知識。依托上級醫院，做好腫瘤等慢性病的治療、康復工作。

2024年，開展外周血管、神經等領域的介入診療。推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮痛治療。請進介入專家，送出相關人員進修學習，有序購置相關介入設備，開展介入技術。開設麻醉與鎮痛門診，提高治療疼痛能力。

2025年，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。依托上級醫院及幫扶醫院的力量，全面發展重癥醫學科能力。

7.建強急診、急救五大中心。2023年擬建重癥孕產婦、新生兒救治中心、創傷中心；2024年完善發展創傷中心，創建卒中中心、胸痛中心；2025年，全面提升急診、急救五大中心服務能力，提供醫療救助綠色通道和一體化綜合救治服務，提升中毒、意外傷害、心腦血管急性發作等搶救與轉運能力。

8.提升重大疫情防控救治能力。①設立獨立的傳染病院區和可轉換病區，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。②落實院感防控人員配備、設施配備、規范管理等。③實驗室達到生物安全二級水平，具備縣域內常見健康危害因素和傳染病檢測檢驗能力。

（三）有效提升管理水平

9.全面加強黨對公立醫院的指導。一是壓實“兩個責任”。單位班子成員要落實 “一崗雙責”，全面落實從嚴管黨治黨工作；中層干部要充分發揮“頭雁效應”，帶頭旗幟鮮明講政治，帶頭擔當作為抓落實，帶頭廉潔自律作表率；全體黨員干部職工要始終保持清廉、務實、擔當的作風，以奮發有為的精神抓好黨風廉政建設各項工作。二是抓牢制度落實。嚴格落實黨支部議事規則、“三重一大”集體決策機制、重大事項請示報告等制度；落實好理論學習制度、黨支部“三會一課”、黨員活動日制度等。三是黨建引領醫院文化建設。推進醫院精神文明建設，踐行社會主義核心價值觀，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神。加強清廉醫院建設，把清廉要素融入醫院高質量發展全過程，著力營造行業清風正氣 。

10.加強醫院運營管理。提升醫院依法治理能力，聚焦醫、教、研、防等業務發展，加強資源配置并優化流程。完善運營管理決策支持系統。堅持高質量發展和內涵建設。

措施：①完善制度。進一步完善醫院人事考勤制度、總值班管理制度，優化急診接、轉診流程，堅持做好教學制度的落實，細化財務管理與績效管理協同發展，提升職工滿意度；②優化流程。在醫療質量內涵建設方面，包括急診科運營模式、院內會診、三級查房等，在臨床路徑、電子病歷、慢病管理、縣－鄉－村信息一體化管理等方面加大管理力度；③優化資源配置。優化返聘專家、幫扶專家、青年醫師三類人力資源的配置，形成對重點專科和薄弱學科的有力支撐；④強化評價。加強醫院黨政領導班子的管理力度，做到分工明確、協作有序，在績效管理與職工滿意度方面加強業務科室與職能科室之間的溝通，通過開展雙向評價，形成合力，提升運營管理效益和投入產出效率。

11.加強全面質量安全管理。①健全院、科兩級醫療質量安全管理體系；②嚴格落實醫療質量安全18項核心制度；③加強醫務人員、藥品器械、醫療技術的管理，改善門急診、日間手術患者隨訪等薄弱環節的質量安全管理；④加強患者評估、提高檢查檢驗質量、提升病歷內涵，強化醫療質量（安全）不良事件的主動報告；⑤完善質控網絡體系建設，質控組要開展監測、分析和反饋。

措施：2023年，建立醫療質量安全的管理體系。根據《醫院感染管理辦法》《藥事管理規定》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等要求，制定完善的醫療、院感、藥事、護理等管理制度；建立醫療安全事件報告制度和預警制度，定期分析安全風險，并及時向科室反饋。

2024年，院、科兩級定期開展醫療質量控制、評估、監測，持續改進醫療質量；細化、落實安全目標，責任到人。

2025年，充分利用信息化支撐，形成事前、事中、事后環節醫療質量安全管理體系。

12.加強信息化支撐建設。推動區域全民健康信息平臺、電子病歷、遠程會診中心建設等。接入全民健康信息大數據平臺，實現互聯互通，電子病歷達到三級，積極建設遠程會診，上接三級醫院，向下輻射基層醫療衛生機構。到2025年努力實現與縣級衛生信息平臺數據互聯互通共享。

（四）持續改善醫療服務

13.改善群眾就醫體驗。①出入院服務中心，提供“一站式”服務②完善預約診療制度，優化門診流程，提供綠色通道，縮短患者門診等候時間、術前等待時間；③推進檢查檢驗結果，互通共享；④加強診后管理與隨訪；⑤建立醫務社工和志愿者制度。

措施：①改善入出院服務。2023年底，建立“入出院服務中心”，完成醫技預約、入院手續、醫保審核、出院結算、檢查檢驗預約、出院患者健康教育等“一站式”服務；到2025年，出院患者當日結算率達到90%以上。②改善醫院智慧服務。完善預約診療制度；推廣在線支付；推廣住院在線服務。③提升診前體驗。探索建立“預就診”模式；探索“預住院”模式，在患者入院前完成術前檢查檢驗，縮短入院后術前等待時間。④提升急診急救體驗：提升院前急救能力，一是加強急救醫務人員培訓，確保急診科醫務人員均能熟練掌握急救技能；120呼救電話10秒內接聽率達95%，3分鐘出車率達到95%。⑤做好急危重癥患者救治。掌握標準化分級救治流程，應用急危重癥患者多學科聯合救治模式；建立危重患者“優先救治、后補手續”綠色通道；⑥積極探索非急救轉運需求。建立非急救轉運服務，滿足患者急救和非急救醫療轉運需求。

14.創新醫療服務模式。①建立門診“一站式”服務中心；②推廣多學科診療模式；③擴充日間醫療服務范圍，優化護理、藥學服務、康復服務。

措施：①優化門診流程。合理設置門診就診區域，優化指引指示，提高自助一體機的使用頻率；設立門診導醫臺，設立醫保幫辦、代辦窗口、病歷復印、報告辦理等窗口；提供多種便民付費渠道，實現“先診療后付費”“一次就診一次付費”。②創新服務模式。運用新技術、新理念，以需求為導向，創新服務模式。一是開設MDT門診，提供“患者不動醫師動”的MDT服務。二是開設麻醉疼痛門診、健康管理門診；二是設兒科、五官科夜間和周末門診。③推廣日間醫療服務。2023年開展日間手術，2025年強化擴大，提高日間手術占擇期手術的比例；開展腫瘤日間化療。

（五）開展千名醫師下基層服務

15.“五個一批”下沉做實技術幫扶。充分利用“千名醫師下基層”活動，做好優質資源駐點幫扶工作。①對口幫扶派出一批；②聘用退休專家進駐一批；③專科團隊下沉一批；④志愿者服務鼓勵一批；⑤巡回專家組指導一批。

16.“組團式”支援落實管理幫扶。利用四家（北醫三院、山大一院、省二院、臨汾市人民醫院）上級醫院資源，擔任學科帶頭人、科主任等職務，建立專科能力提升計劃，完善院、科兩級管理能力提升。

17.強化醫聯體建設。堅持強基層發展理念，按照“六定”原則，定單位、定責任、定目標、定任務、定考核、定待遇，持續推進優質醫療資源下沉和分級診療制度建設，實行雙向轉診綠色通道，優化轉診服務流程。

（六）推動醫療資源整合共享

18.推進縣域內醫療衛生一體化改革提檔升級。全面提升醫療集團“六統一”管理水平（行政、人員、資金、業務、績效、藥械）。

19.完善縣域醫共體高質量管理“五大中心”建設。完善縣域醫共體內的醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理“五大中心”建設。

20.組建縣域醫療資源共享“五大中心”。依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享“五大中心”，在保證質量的基礎上，推動基層檢查、縣醫院診斷和檢查檢驗結果互認，促進縣域內醫療服務同質化。

措施：2023年，進一步強化指導鄉鎮衛生院檢驗、超聲、影像、心電方面的檢查水平，保證質量，促進檢查結果同質化。同時接受鄉鎮衛生院醫技人員培訓。2024年，通過義診、遠程會診等形式，進行檢查檢驗結果互認，推進分級診療。2025年，縣域內形成比較完善的分級診療模式，提升患者就醫感受。

（七）促進縣域綜合能力提升

21.發揮績效考核“指揮棒”作用。強化縣醫院績效考核，建立績效考核評估機制，實行月監控、季通報、年考核，尤其是在DRG付費、臨床路徑、病歷處方考核、考勤制度、技術項目考核、工作量考核、醫德醫風等方面加大管理力度。

三、工作安排

（一）啟動階段（2023年7月）

召開動員部署會，制定工作方案，明確推進措施和時間進度。

（二）組織實施階段（2023年8月-2025年12月）

??按照工作方案，有計劃、分步驟落實此項工作。每年10月前向縣衛體局報送年度工作情況。

四、保障措施

（一）強化組織領導。各科室要充分認識縣級醫療機構綜合能力提升對于完善分級診療體系，推動公立醫院高質量發展，建設高水平健康山西的重要意義。成立工作專班，由院長擔任組長，副院長擔任副組長，各科室主任、護士長為成員，辦公室設在醫務科，由分管副院長張云峰兼任辦公室主任，全面協調推進提升行動。

（二）加強考核評估。各科室要對照能力提升標準，推進任務落實，醫務科建立考核評估指標，定期通報達標情況。

（三）營造輿論氛圍。加強政策解讀、信息發布和正面宣傳，調動醫務人員積極性，努力營造全社會關心支持的良好氛圍。

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